Hemoragia cerebrală: cum se tratează

Tratamentul hemoragiei cerebrale

În hemoragia cerebrală, un vas de sânge s-a rupt, iar sângele apasă pe creier. Tratamentul este diferit de cel al AVC-ului ischemic: scopul nu este să dizolve un cheag, ci să oprească sângerarea, să scadă presiunea din creier și să prevină complicațiile.

3 min de citit

5 capitole

Actualizat: octombrie 2026

Primele ore: oprirea sângerării

În primele ore, hematomul (cheagul de sânge din creier) poate crește. Fiecare mililitru în plus agravează simptomele. De aceea tratamentul începe imediat:

Scăderea tensiunii

Tensiunea mare împinge sângele afară din vas. Se scade controlat, cu medicamente intravenoase.

Anularea anticoagulantelor

Dacă pacientul ia warfarină sau alte anticoagulante, se dau antidoturi specifice.

Controlul glicemiei și al temperaturii

Febra și glicemia mare agravează leziunea.

Monitorizare intensivă

Evaluare neurologică frecventă, tomografie repetată.

Când este nevoie de operație

Majoritatea hemoragiilor se tratează fără operație. Neurochirurgul intervine în anumite situații:

hemoragie în cerebel care comprimă trunchiul cerebral;
acumulare de lichid în creier (hidrocefalie), când se montează un drenaj;
hematom mare, aproape de suprafața creierului, la pacienți selectați;
o cauză care trebuie tratată: anevrism sau malformație vasculară.

Căutarea cauzei

Cauza	Indicii
Hipertensiunea arterială	Cea mai frecventă; hemoragii în profunzimea creierului.
Angiopatia amiloidă	La vârstnici; hemoragii aproape de suprafața creierului.
Anticoagulantele	Risc crescut, mai ales cu valori necontrolate.
Malformațiile vasculare și anevrismele	Mai frecvente la tineri; se văd la angiografie.
Alte cauze	Tumori, boli ale sângelui, droguri stimulante.

Ce se întâmplă cu anticoagulantele după o hemoragie

Multe hemoragii apar la persoane care iau anticoagulante pentru fibrilație atrială sau pentru alte boli. După hemoragie, întrebarea dacă și când se reiau aceste medicamente este una dintre cele mai dificile decizii.

Decizia se ia individual, cântărind riscul unui nou cheag (de exemplu, AVC ischemic din cauza fibrilației) față de riscul unei noi sângerări.
Uneori anticoagulantul se reia după câteva săptămâni, alteori se aleg alte soluții, precum închiderea urechiușei stângi a inimii.
Nu reîncepeți și nu opriți singuri niciun medicament care subțiază sângele.

Recuperarea și prevenția

Recuperarea după hemoragie poate fi mai lentă la început, pentru că sângele trebuie resorbit, dar progresele pot continua luni de zile. Exercițiile, logopedia și sprijinul emoțional sunt la fel de importante ca după un AVC ischemic.

Lista mea0 / 5

Îmi măsor tensiunea zilnic și o notez.Iau medicamentele pentru tensiune fără pauze.Nu iau anticoagulante sau antiagregante fără acordul neurologului.Evit alcoolul în exces și nu fumez.Am programat controlul la neurolog.

Verificați ce ați reținut

Trei întrebări scurte. Alegeți răspunsul și vedeți imediat explicația.

1Care este prima prioritate în hemoragia cerebrală?

2Care este cea mai frecventă cauză?

3Majoritatea hemoragiilor se operează?

Întrebări frecvente

Se poate relua aspirina după o hemoragie?

Uneori, dacă există un motiv important, decizia o ia neurologul individual, după evaluarea riscurilor.

Cât durează resorbția sângelui?

De obicei câteva săptămâni. Simptomele se pot ameliora pe măsură ce sângele se resoarbe.

Ce țintă de tensiune trebuie după externare?

Ținta o stabilește medicul; de obicei sub 130/80 mmHg pe termen lung.

Surse

Articolul se bazează pe informații de la organizații medicale internaționale. Sursele sunt în limba engleză.

nhs.ukNHS: Treatment for a strokeTromboliza, trombectomia, medicamentele și chirurgia în AVC.nhs.ukNHS: High blood pressureHipertensiunea arterială: valori, riscuri și tratament.stroke.orgAmerican Stroke Association: Types of StrokeTipurile de AVC și tratamentul fiecăruia.

Informațiile au caracter educativ și nu înlocuiesc consultul medical. Pentru diagnostic și tratament adresați-vă medicului. Dacă observați semne de AVC, sunați imediat la 112.