Cum se face
- Pacientul este în sala de angiografie, de obicei cu sedare ușoară sau anestezie.
- Medicul introduce un cateter subțire printr-o arteră din zona inghinală sau de la încheietura mâinii.
- Sub control radiologic, cateterul este ghidat până la artera blocată din creier.
- Cheagul este prins cu un stent-retriever (o plasă metalică) sau aspirat printr-un cateter larg.
- Când artera se redeschide, sângele ajunge din nou la creier. Procedura durează de obicei 30–90 de minute.
Cui i se poate face
Trombectomia este pentru pacienții cu AVC ischemic produs de blocarea unei artere mari (artera carotidă internă, artera cerebrală medie, artera bazilară). Acest lucru se vede la angiografia CT.
- Între 6 și 24 de ore de la debut, decizia se bazează pe imagistica de perfuzie, care arată cât țesut mai poate fi salvat.
- Studiile recente au arătat beneficii și la unele AVC-uri mari, decise individual de echipă.
- Pacientul poate primi întâi tromboliză și apoi trombectomie.
Tromboliză sau trombectomie?
| Tromboliza | Trombectomia | |
|---|---|---|
| Cum | Medicament în venă | Procedură cu cateter |
| Pentru ce cheaguri | Cheaguri în artere mici și medii | Cheaguri în artere mari |
| Fereastra | Până la 4,5 ore | Până la 6 ore, la unii până la 24 |
| Unde | Orice spital pregătit pentru AVC | Doar centre specializate |
De aceea ambulanța duce pacientul acolo unde poate primi tratamentul potrivit. Uneori pacientul primește tromboliza într-un spital și este transferat apoi pentru trombectomie.
Ce înseamnă pentru pacient și familie
Trombectomia poate transforma un AVC care ar fi lăsat o paralizie severă într-unul cu urmări ușoare. Uneori efectul se vede chiar pe masa de angiografie: pacientul începe să miște brațul sau să vorbească din nou. Alteori ameliorarea apare treptat, în zilele următoare.
Nu toți pacienții se recuperează complet. Rezultatul depinde de cât de mult țesut fusese deja pierdut înainte de procedură, de vârstă și de alte boli. Recuperarea care urmează rămâne esențială.
Dacă pacientul este transferat la alt spital pentru trombectomie, întrebați unde este dus și cum puteți ajunge. Luați cu dumneavoastră lista de medicamente și actele.
Riscuri și după procedură
- sângerare în creier, la un număr mic de pacienți;
- vânătaie sau sângerare la locul de puncție;
- rar, lezarea vasului sau reacție la substanța de contrast.
După procedură, pacientul este monitorizat în unitatea de AVC sau în terapie intensivă. Locul puncției este verificat regulat, iar pacientul stă câteva ore cu piciorul întins, dacă puncția a fost la picior.
Verificați ce ați reținut
Trei întrebări scurte. Alegeți răspunsul și vedeți imediat explicația.
1Ce face trombectomia?
Cheagul este prins sau aspirat printr-un cateter, fără operație pe craniu.
2Pentru ce tip de blocaj este indicată?
Trombectomia este pentru ocluziile arterelor mari cerebrale.
3Se poate face tromboliză și trombectomie la același pacient?
Pacienții eligibili primesc adesea tromboliză, apoi trombectomie.
Întrebări frecvente
Se deschide craniul în trombectomie?
Nu. Totul se face prin interiorul arterelor, printr-un cateter introdus la picior sau la mână.
Pacientul este treaz?
Uneori este sedat ușor, alteori sub anestezie generală. Decide echipa în funcție de situație.
Ce se întâmplă dacă artera nu poate fi deschisă?
Pacientul primește tratamentul standard în unitatea de AVC, iar echipa urmărește îndeaproape evoluția.
Surse
Articolul se bazează pe informații de la organizații medicale internaționale. Sursele sunt în limba engleză.
Informațiile au caracter educativ și nu înlocuiesc consultul medical. Pentru diagnostic și tratament adresați-vă medicului. Dacă observați semne de AVC, sunați imediat la 112.
