Pas cu pas, de la ușa spitalului
- 0–10 minPrimirea
Echipa de AVC așteaptă pacientul. Se verifică respirația, tensiunea, glicemia; se evaluează scorul NIHSS.
- 10–25 minTomografia
Pacientul merge direct la tomograf. Adesea se face și angiografie CT, care arată arterele.
- 25–45 minAnalize și decizie
Se verifică coagularea și alte analize. Neurologul discută cu familia beneficiile și riscurile tratamentului.
- Cât mai repedeTratamentul
Tromboliza poate începe imediat; dacă o arteră mare este blocată, pacientul merge la trombectomie.
- După urgențăInternarea
Unitatea de AVC: monitorizare, prevenirea complicațiilor, căutarea cauzei.
Timpul de la ușa spitalului până la începerea trombolizei se numește „door-to-needle”. Ghidurile recomandă sub 60 de minute; centrele bine organizate reușesc în 20–30 de minute.
Ce este scorul NIHSS
NIHSS este o scală cu 15 itemi prin care neurologul măsoară gravitatea AVC-ului: starea de conștiență, privirea, vederea, mimica, forța brațelor și picioarelor, sensibilitatea, vorbirea și atenția. Scorul merge de la 0 la 42; cu cât este mai mare, cu atât AVC-ul este mai sever.
Scorul se repetă de mai multe ori în primele zile, pentru a vedea dacă starea pacientului se ameliorează sau se agravează.
Ce investigații se fac și de ce
Exclude sângerarea. Este rapidă și disponibilă oricând.
Arată dacă o arteră mare este blocată și dacă poate fi făcută trombectomie.
La unii pacienți, arată cât țesut mai poate fi salvat.
Valorile foarte mici sau foarte mari pot imita sau agrava un AVC.
Importante mai ales la pacienții care iau anticoagulante.
Caută fibrilația atrială și alte probleme ale inimii.
Primele zile după urgență
După tratamentul de urgență începe a doua etapă, la fel de importantă: stabilizarea și prevenirea complicațiilor. Pacientul este internat de obicei în unitatea de AVC, unde echipa urmărește evoluția zi de zi.
- Se repetă imagistica, de obicei la 24 de ore după tromboliză sau trombectomie, pentru a vedea evoluția leziunii.
- Se investighează cauza AVC-ului: ecografia arterelor gâtului, ecografia inimii, monitorizarea ritmului cardiac, analize de sânge.
- Se începe tratamentul de prevenție: antiagregante sau anticoagulante, statină, controlul tensiunii.
- Kinetoterapeutul și logopedul evaluează pacientul și stabilesc primii pași ai recuperării.
Starea pacientului se poate schimba în primele zile, în bine sau în rău. Este normal să aveți multe întrebări: cereți să vorbiți cu medicul curant într-un moment stabilit, de exemplu o dată pe zi, ca să primiți informații clare.
Cum poate ajuta familia
Medicii vă pot cere acordul pentru tratament dacă pacientul nu poate decide singur. Puneți întrebări: este dreptul dumneavoastră să înțelegeți beneficiile și riscurile.
Întrebări utile pentru medic
- Ce tip de AVC este și ce zonă a creierului este afectată?
- Ce tratament primește și de ce?
- Ce urmează în următoarele 24 de ore?
- Când îl putem vizita și cum putem ajuta?
- Cine ne ține la curent cu evoluția?
Verificați ce ați reținut
Trei întrebări scurte. Alegeți răspunsul și vedeți imediat explicația.
1Care este prima investigație la sosirea la spital?
Tomografia arată dacă AVC-ul este ischemic sau hemoragic, iar de asta depinde tratamentul.
2Ce măsoară scorul NIHSS?
NIHSS evaluează deficitul neurologic, de la 0 la 42 de puncte.
3Ce informație de la familie este cea mai importantă?
Ora debutului decide ce tratamente sunt posibile.
Întrebări frecvente
De ce nu se face direct tratamentul, fără tomografie?
Pentru că tratamentul AVC ischemic (tromboliza) ar fi periculos într-o hemoragie. Tomografia face diferența în câteva minute.
Pot sta lângă pacient la urgență?
De obicei familia așteaptă în apropiere și este chemată pentru informații. Fiți disponibili la telefon.
Cât durează până se decide tratamentul?
În centrele organizate, de obicei sub o oră de la sosire, adesea mult mai puțin.
Surse
Articolul se bazează pe informații de la organizații medicale internaționale. Sursele sunt în limba engleză.
Informațiile au caracter educativ și nu înlocuiesc consultul medical. Pentru diagnostic și tratament adresați-vă medicului. Dacă observați semne de AVC, sunați imediat la 112.
