Îngustarea arterei carotide
Placa din artera carotidă, de la nivelul gâtului, poate îngusta vasul atât de mult încât creierul primește prea puțin sânge.
Factor de risc pentru AVC
Ateroscleroza: cum se înfundă arterele și de ce duce la AVC
Ateroscleroza este depunerea treptată de grăsime și calciu în pereții arterelor. Evoluează în tăcere ani de zile și este una dintre cele mai frecvente cauze ale accidentului vascular cerebral ischemic. Vestea bună: poate fi încetinită.
Cum evoluează ateroscleroza
Arteră sănătoasă
Peretele interior este neted, iar sângele curge liber spre creier.
- Începe devreme
Primele depuneri pot apărea încă de la tinerețe și cresc lent, decenii la rând.
- Nu doare
De obicei nu dă simptome până când o arteră nu se îngustează mult sau nu se blochează.
- Poate fi controlată
Colesterolul, tensiunea, glicemia și renunțarea la fumat încetinesc boala.
Cum provoacă ateroscleroza un AVC
Plăcile de aterom pot apărea în arterele carotide și vertebrale, care urcă prin gât spre creier, în arterele din interiorul creierului și în aortă. Ele duc la AVC ischemic în trei moduri principale.
Cheagul format pe placă
Când suprafața plăcii se fisurează, organismul formează un cheag pe ea. Cheagul poate astupa complet artera.
Fragmentul care pleacă spre creier
O bucată din placă sau din cheag se desprinde și este dusă de sânge până într-o arteră mai mică din creier, pe care o blochează.
Atacul ischemic tranzitoriu (AIT) este un avertisment. Semnele de AVC care trec în câteva minute arată adesea o placă instabilă. Sunați la 112 chiar dacă au dispărut: riscul unui AVC în zilele următoare este mare.
Ce grăbește ateroscleroza: verificați-vă factorii de risc
Bifați ce se potrivește în cazul dumneavoastră. Nu este un test medical, ci o listă care vă arată pe ce puteți acționa și ce să discutați cu medicul de familie.
Factori pe care îi puteți controla
0
Bifați factorii care vi se potrivesc
Rezultatul apare aici, cu articolele utile pentru fiecare factor.
Factori care nu pot fi schimbați
- VârstaRiscul crește cu fiecare deceniu.
- Sexul masculinBărbații fac boala mai devreme; la femei riscul crește după menopauză.
- Istoric în familieInfarct sau AVC la rude apropiate la vârstă tânără.
Dacă aveți și factori care nu pot fi schimbați, controlul celorlalți devine și mai important.
Ce semne dă ateroscleroza
Mult timp, niciunul. Boala este descoperită adesea întâmplător, la o ecografie, sau abia când produce o complicație. Semnele depind de artera afectată:
- Arterele spre creiersemne de AIT sau AVC: față asimetrică, braț slăbit, vorbire neclară, vedere pierdută, amețeală bruscă
- Arterele inimiidurere sau apăsare în piept la efort (angină), infarct
- Arterele picioarelordurere în gambe la mers, care trece la repaus
La oricare dintre aceste semne, apărute brusc:
- BEchilibru pierdut
- EVedere afectată
- FFață asimetrică
- ABraț slăbit
- SVorbire neclară
- TTimpul contează
Cum se descoperă ateroscleroza
Medicul de familie sau neurologul alege investigațiile în funcție de vârstă, de factorii de risc și de simptome.
Ecografia Doppler a carotidelor
Examinare simplă și nedureroasă a arterelor gâtului. Arată plăcile și cât de mult îngustează artera.
Angio-CT sau angio-RMN
Imagini detaliate ale arterelor gâtului și creierului, făcute de obicei după un AVC sau AIT.
Profilul lipidic
Analiza de sânge pentru colesterolul total, LDL, HDL și trigliceride.
Glicemia și hemoglobina glicată
Arată dacă există diabet sau prediabet.
Măsurarea tensiunii
Repetată, la cabinet și acasă, pentru a descoperi hipertensiunea.
Tratament și prevenție: cum încetiniți ateroscleroza
Plăcile deja formate nu dispar complet, dar tratamentul le poate stabiliza, astfel încât să nu se mai rupă, și poate opri creșterea lor. Scopul este prevenirea unui AVC sau a unui infarct.
Statine și alte medicamente pentru colesterol
Scad LDL-ul și stabilizează plăcile. Se iau zilnic, de regulă pe termen lung. Dacă statina nu ajunge, medicul poate adăuga ezetimib sau alte tratamente.
Citiți mai multAntiagregante plachetare
După un AVC ischemic sau un AIT de cauză aterosclerotică, aspirina sau clopidogrelul împiedică formarea cheagurilor pe plăci.
Citiți mai multControlul tensiunii
Tensiunea bine controlată protejează arterele. Ținta exactă o stabilește medicul.
Citiți mai multControlul diabetului
Glicemia ținută în limitele recomandate încetinește afectarea vaselor.
Citiți mai multStilul de viață
Fără fumat, mișcare zilnică, alimentație de tip mediteranean, mai puțină sare, greutate sănătoasă.
Citiți mai multIntervenția pe artera carotidă
Când placa îngustează mult carotida și a produs deja un AVC sau AIT, poate fi indicată endarterectomia (curățarea arterei) sau un stent.
Ținte orientative după un AVC ischemic de cauză aterosclerotică
Valorile exacte le stabilește medicul pentru fiecare pacient.
Colesterol LDLsub 1,4 mmol/L(sub 55 mg/dL) și o scădere de cel puțin 50%, conform ghidului european ESC/EAS
Tensiune arterialăsub 130/80 mmHgpentru majoritatea pacienților, conform ghidului AHA/ASA 2021
Fumatzero țigăriinclusiv țigări electronice și fumat pasiv
Stenoza carotidiană semnificativă (de obicei peste 70%) care a produs deja un AVC sau AIT se tratează, de regulă, în primele două săptămâni. Decizia o iau neurologul și chirurgul vascular împreună.
Întrebări frecvente despre ateroscleroză
Răspunsuri scurte pentru pacienți și familii.
Semne de AVC acum?Sunați imediat la 112Ateroscleroza se poate vindeca?
Plăcile nu dispar complet, dar boala poate fi oprită din evoluție. Cu tratament intensiv pentru colesterol, controlul tensiunii și renunțarea la fumat, plăcile devin mai stabile și riscul de AVC scade.
Am colesterolul normal. Pot avea ateroscleroză?
Da. Tensiunea mare, fumatul, diabetul, vârsta și istoricul familial contribuie și ele. De aceea medicul evaluează riscul total, nu doar o singură analiză.
Ce este stenoza carotidiană?
Este îngustarea arterei carotide de la nivelul gâtului din cauza unei plăci de aterom. Se descoperă prin ecografie Doppler. Gradul îngustării, exprimat în procente, ajută medicul să decidă tratamentul.
Statinele trebuie luate toată viața?
De obicei da, după un AVC ischemic sau dacă riscul este mare. Efectul de protecție dispare la oprirea tratamentului. Nu întrerupeți statina fără să vorbiți cu medicul.
Pot face ateroscleroză și tinerii?
Da. Depunerile încep devreme, iar fumatul, colesterolul foarte mare de familie, diabetul sau tensiunea mare le grăbesc. La tineri, ateroscleroza este una dintre cauzele posibile ale unui AVC.
Ce analize să cer la medicul de familie?
Măsurarea tensiunii, profilul lipidic, glicemia (sau hemoglobina glicată), greutatea și circumferința taliei. Dacă ați avut semne de AVC sau AIT, medicul poate recomanda și ecografia Doppler a carotidelor.
Surse și articole înrudite
Atherosclerosis (arteriosclerosis)NHSWhat Is Atherosclerosis?NHLBI, NIHGhidul de prevenție a AVC după AVC sau AITAHA/ASA 2021Ghidul european pentru dislipidemiiESC/EAS 2019
Informațiile au scop educativ și nu înlocuiesc consultul medical. Tratamentul se stabilește de medic pentru fiecare pacient.
