AVC ischemic: vasul se astupă
În AVC-ul ischemic, un cheag sau o placă de grăsime blochează o arteră care hrănește creierul. Sângele nu mai trece, iar zona din spatele blocajului începe să sufere.
De unde vine cheagul
Plăcile de aterom (colesterol, calciu) îngustează vasul. Pe ele se poate forma un cheag.
În fibrilația atrială, sângele stagnează în inimă și formează cheaguri care pleacă spre creier (embolie).
Tensiunea mare și diabetul îngroașă pereții arterelor mici din profunzimea creierului (AVC lacunar).
În jurul zonei deja distruse există o regiune care suferă, dar mai poate fi salvată, numită de medici penumbră. Tratamentul de urgență are ca scop tocmai salvarea acestei regiuni, redeschizând vasul cât mai repede.
AVC hemoragic: vasul se rupe
În AVC-ul hemoragic, un vas de sânge cedează și sângele se revarsă. Sângele irită și comprimă țesutul cerebral, iar presiunea din craniu crește.
Cele două forme
- Hemoragia intracerebrală: sângerarea are loc în interiorul creierului. Cauza cea mai frecventă este tensiunea arterială mare, netratată ani de zile.
- Hemoragia subarahnoidiană: sângele ajunge în spațiul din jurul creierului, de obicei prin ruperea unui anevrism. Se manifestă tipic prin cea mai puternică durere de cap din viață, apărută brusc.
Alte cauze pot fi malformațiile vaselor, tratamentul anticoagulant, traumatismele sau unele boli ale sângelui.
Diferențele, pe scurt
| AVC ischemic | AVC hemoragic | |
|---|---|---|
| Mecanism | Vas blocat de un cheag | Vas rupt, sânge revărsat |
| Frecvență | 80–85% | 15–20% |
| Debut tipic | Brusc, uneori „în trepte”, adesea fără durere | Brusc, adesea cu durere de cap puternică, vărsături, somnolență |
| Diagnostic | Tomografie sau RMN, angiografie | Tomografia arată sângele imediat |
| Tratament de urgență | Tromboliză, trombectomie | Scăderea tensiunii, oprirea anticoagulantelor, uneori operație |
| Prevenție după | Antiagregante sau anticoagulante, statine, tensiune | Controlul strict al tensiunii, tratarea cauzei (anevrism) |
Nu dați aspirină unei persoane cu semne de AVC înainte de tomografie. Dacă AVC-ul este hemoragic, aspirina poate agrava sângerarea.
De ce simptomele nu ajung pentru diagnostic
Simptomele depind de zona creierului afectată, nu de tipul de AVC. Un cheag și o sângerare în aceeași zonă produc aceleași semne: slăbiciune, vorbire neclară, tulburări de vedere.
Unele indicii orientează medicul (durerea de cap foarte puternică, vărsăturile și scăderea rapidă a stării de conștiență sunt mai frecvente în hemoragie), dar decizia se ia numai după imagistică. De aceea, transportul rapid la un spital care poate face tomografia imediat este esențial.
- 0 minApar semnele
Sunați la 112, notați ora.
- AmbulanțaSpital pregătit
Echipa anunță spitalul, care pregătește tomograful.
- La spitalTomografie
În câteva minute se vede dacă este cheag sau sângerare.
- DeciziaTratament potrivit
Tromboliză sau trombectomie, ori controlul sângerării.
Ce au în comun cele două tipuri
Deși mecanismul diferă, prevenția are o bază comună: tensiunea arterială. Ea deteriorează vasele și favorizează atât blocajele, cât și rupturile.
Verificați ce ați reținut
Trei întrebări scurte. Alegeți răspunsul și vedeți imediat explicația.
1Ce tip de AVC este cel mai frecvent?
Aproximativ 8 din 10 AVC-uri sunt ischemice, produse de un cheag.
2Cum află medicul tipul de AVC?
Simptomele pot fi identice. Doar imagistica arată dacă vasul este blocat sau rupt.
3De ce nu se dă aspirină acasă la semne de AVC?
Dacă AVC-ul este hemoragic, aspirina poate agrava sângerarea. Tratamentul se decide la spital, după tomografie.
Întrebări frecvente
Care AVC este mai grav, ischemic sau hemoragic?
Hemoragia are, în medie, o mortalitate mai mare în primele zile, dar gravitatea depinde mai ales de mărimea și locul leziunii și de rapiditatea tratamentului.
Se poate transforma un AVC ischemic în hemoragic?
Da, uneori zona lipsită de sânge poate sângera secundar (transformare hemoragică). De aceea pacienții sunt monitorizați atent și se repetă imagistica.
Pot avea simptome diferite cele două tipuri?
De obicei sunt asemănătoare. Durerea de cap foarte puternică, vărsăturile și somnolența sunt mai frecvente în hemoragie, dar diagnosticul se pune doar prin imagistică.
Surse
Articolul se bazează pe informații de la organizații medicale internaționale. Sursele sunt în limba engleză.
Informațiile au caracter educativ și nu înlocuiesc consultul medical. Pentru diagnostic și tratament adresați-vă medicului. Dacă observați semne de AVC, sunați imediat la 112.
